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Pflegevermittlung in Meine | Einfühlsame 24h-Pflege

Angebotsanfrage Fragebogen für ein detailliertes Angebot

Anmerkung: Das Ausfüllen und Abschicken des Formulars ist unverbindlich

Zu betreuende Person

Kontaktdaten

Verhältnis zum Ansprechpartner
Angebot per Mail oder auf Wunsch per Post

1. Angaben zum Gesundheitszustand der zu betreuenden Person

Erfolgt zurzeit eine Versorgung durch einen ambulanten Pflegedienst?
Welche Tätigkeiten erbringt der Pflegedienst
Diagnosen / Krankheitsbild / nennenswerte Einschränkungen
Mobilität
Geistiger Zustand
An- und Auskleiden
Körperpflege
Toilettengang
Essen / Trinken
Kommunikationseinschränkungen
Transfer z.B. Bett / Rollstuhl
Vorhandene Hilfsmittel
Notwendige Nachteinsätze

2. Angaben zur Tätigkeit

Personenbezogene Tätigkeiten
Hauswirtschaftliche Tätigkeiten

3. Angaben zum Haushalt

Wer lebt mit im Haushalt?

4. Unterbringung der Betreuungskraft

Es steht zur Verfügung
Einkaufsmöglichkeiten zu Fuß

5. Personalanforderungen

Geschlecht
Alter
Pflegeerfahrung
Kochkenntnisse
Nichtraucher
Deutschkenntnisse
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